据资料统计表明,哮喘儿童每到冬季其复发率高达70%以上,这不仅增加了患儿的身心痛苦,严重者可危及生命。因此,为防止儿童哮喘复发,在寒冷季节要做好预防。忌与冷空气接触:冬季天气较冷、室内外温差较大,极易引起感冒,而感冒是诱发或加重哮喘的一个重要因素;另外,冷空气的突然刺激,也可直接引起气管痉挛,诱发哮喘发作;随风而起的沙尘,也对支气管哮喘抛出了“媚眼”。因此哮喘患儿要穿着适宜,注意保暖,避免受凉感冒以及冷空气刺激;外出时建议戴口罩,同时避免有害的灰尘吸入肺内。使用空调时温度不要过低,建议在26℃以上。同时要控制孩子喝冷饮的量,尤其是剧烈运动后不能喝冷饮。忌被动吸烟:寒冷季节大家都喜欢呆在室内。被动吸烟可对气管构成慢性损害,从而形成高反应状态而诱发哮喘。因此,冬季家有哮喘儿童的家长应避免吸烟。忌接触过敏原:寒冷季节大家都喜欢穿有毛皮的衣服。哮喘儿童慎穿动物毛皮,慎食虾蟹海鲜,慎用阿司匹林及水杨酸钠等易致敏的药物。忌与花粉接触,最好不要带孩子去有花粉的花园、花圃游览,以免接触过敏原而引起哮喘发作。忌上呼吸道感染:反复呼吸道感染造成“气道高反应状态”是发生哮喘的基本机制,也是构成复发的主要因素。因此,冬季预防上呼吸道感染是减少哮喘复发的关键。忌剧烈活动和情绪激动:因剧烈活动和情绪激动可致支配气道的神经受体发生改变,诱发哮喘。此外,过于激烈的运动还可因过度换气而引起反射性支气管痉挛。所以,冬季莫让哮喘儿童剧烈跑动或大喊大叫,避免诱发哮喘发作。
预防哮喘反复发作,提高哮喘控制水平:哮喘发作的症状给患儿带来不同程度的危害。研究表明:哮喘的控制越差,反复发作的可能性就越高。哮喘的反复发作给患儿的学习、生活质量带来不容忽视的影响,并严重影响成年后的肺功能。因此加强儿童哮喘的控制治疗十分重要。目前吸入性糖皮质激素是首选的哮喘长期控制药物。最低有效维持量吸入性糖皮质激素的使用,可便于巩固疗效,维持患儿病情长期稳定,提高其生命质量。需要注意的是:每1-3月评估治疗效果,调整药物使用。建立预防急性发作的预案:急性发作的预防有赖于患者、医务人员的共同努力。首先应鼓励患者进行长期的病情监测,维持充分的药物治疗。其次是指导患者早期识别病情加重。这里尤其要强调肺功能的重要性,因为肺功能指标(常用PEF)的下降早于不适症状的出现,提示患者尽早就医。鼓励急性加重的患者尽快到通常看病的医疗机构就诊。有哮喘死亡高危因素的患者需及时护理,密切监护。对缓解后的患者应教育其接受规律的、充分的维持治疗,避免危险因素,防止再次发作。
儿童哮喘是气道慢性炎症,与环境、遗传因素有关。随着工业化社会的进程,环境污染日益严重,食品、生活日用品的化学制剂越来越多,可导致哮喘激发。哮喘是一个需要长期治疗的疾病。儿童寒暑假期间可有充裕的时间来医院进行详细的检查,为下一步的治疗打下基础。对于已经制定哮喘控制方案的儿童来说,也应坚持定期复查。 一些儿童可能会计划利用寒暑假来旅游,最好量力而行、做好规划。旅游时最好有人陪同,并带好病情摘要和平时哮喘用药、急性发作时的急救药,以及相应的医疗器械如雾化器,药物和雾化器最好随身携带。对目的地做好了解,确定并减少与孩子接触的危险因素。休假期间在室外活动时应避免受凉及污染的空气,带好口罩。应避开易过敏的花粉环境,对于重度雾霾的天气或集中燃放烟花爆竹期间,应避免外出。休假期间应注意饮食保健,避免食物过敏或刺激性食品。
所有哮喘病患者均存在着不同程度的气道过敏性炎症,炎症贯穿始终,对于哮喘的治疗也是提倡患者应该规范的长期坚持抗炎治疗,并且建议患者从确诊哮喘第一天就应该开始抗炎治疗,而且必须规范,不宜自行停药或减量。这是因为:哮喘患儿的症状可能自发缓解或者经药物治疗缓解,或者几个星期和几个月不发作。另一方面,患者也可能出现爆发式的发作,这会是威胁生命的、并且对患者和社会造成负担。哮喘常与直接或间接的刺激因素引起气道高反应性相关,并伴随慢性气道炎症。这些特征在即使症状缺如或肺功能正常患者中仍存在,但无论是在哮喘发作时还是在得到控制后,都必须进行规范治疗,以尽快缓解症状、使患者的肺功能恢复、并减少复发风险。其中症状缓解后的长期规范治疗必不可少。 此外,规范治疗要求使用最低剂量的药物维持治疗,在提高患儿生活质量的同时也可以减少副作用,对患儿的成长有利。
发烧是孩子发炎反应的一种反应。人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢,在这里会设定一个体温定位点,平时不生病的时候体温都设在 37℃ 左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候,发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢,而使体温的定位点上升,于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。 发烧可以抑制某些病菌的生长繁殖,而且发烧时孩子的免疫功能会增强,这也有助于清除致病菌,促进疾病的恢复。因此,不是一发烧就要作退烧处理。 烧退只是为了孩子感到舒适,不是治病 传统的观念是,孩子一发烧就要退烧处理:大于38.5℃,吃退烧药,小于38.5℃物理降温。现在的观点是,发烧孩子退不退烧不再有温度规定,而是在孩子表现出不适时才考虑使用退热烧药。现代观点认为,退烧处理不是治病,而是为了减轻孩子的烦躁和不适感,同时也缓解家长对孩子发烧的紧张或恐惧情绪。也就是说,尽管孩子正在发烧,但他/她的精神还好、食欲不减、睡眠正常,那就让他/她烧去。 流感季节时会持续3-5天,如果是明显的着凉1-2天就会好。在这个过程中,会有反复;一天中也会有反复,即有时烧有时不烧。 发烧有一个曲线规律,即从低到高,再从高到低。孩子高烧,四肢发热,开始出汗,这就是温度到了最高了,马上要下来的表现。这个时候即使烧到39度了也可以不吃退烧药,让温度自己慢慢下来。但如果体温很高了(超过39度),孩子四肢还是冰凉的,那就要服用退烧药了。 本文系吴晓林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿的中枢神经系统调节功能差,皮肤汗腺发育还不完善,体温调节功能很差,因此,小儿非常容易发热。发热不是一种疾病,而是许许多多疾病的一个共同表现。引起发热的疾病很多,归纳起来有两大类,一类是由病毒、细菌、霉菌等致病微生物和寄生虫等入侵、感染引起的,诸如感冒、扁桃体炎、中耳炎、伤寒、痢疾等。另一类是非感染疾病,如风湿热、小儿类风湿病、系统红斑狼疮、白血病、恶性肿瘤等,其中以小儿感冒引起的发热最为常见。发热是一种人体防御机制适应内外环境的代偿性反应,对人体有利。但是,发热特别是高热(39℃以上)持续过久,对小儿健康威胁很大。发热时,人体内各种营养代谢增加,氧消耗增多。据观察,体温每升高1℃,基础代谢增加13%。发热的同时还会影响消化功能,至使消化道分泌减少,消化酶活力降低,胃肠蠕动减慢,食欲不振,甚至发生腹泻、脱水。由于高热时氧消耗增加,产热增多,需要加速散热,因而心跳加快,心脏负担加重。不仅如此,高热对大脑的影响也非常严重,它使大脑皮质过度兴奋,出现烦躁、抽风,讲胡话,昏睡不醒。另外,持续高热还会使人体防御感染的能力下降,这对小儿健康是极为不利的。因此,小儿发热时,家长首先应根据发热的程度和患儿的情况分别作出处理。在疾病初期,如果体温不超过38℃,就不一定要退热;如果发热超过39℃或虽然没有超过39℃,但有抽风征象时,就应采取措施。首先是降温。降温是小儿高热家庭护理的关键。0~23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂;2~12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片,每隔4~6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快,30分钟生效,没有传统解热镇痛药对胃肠道的刺激,以及对白细胞、血小板功能的影响,其所含成分是当今全球儿科医师应用最广的解热镇痛药。在应用退热药的同时,还可进行物理降温,有条件的应将病儿安置在有空调的室内。在额部、颈旁、腋下、腹股沟等处用温湿毛巾敷一下。重者,除采取上述措施外,应及时送医院诊治。另外,发热期间要让病儿好好卧床休息,切不可热刚刚退就让病儿起床活动。发热时,小儿体能消耗很大,退热时出汗又多,因此,必须注意补充足够的水分,鼓励孩子多饮水。饮食宜清淡,吃一些米汤、稀粥、豆浆、牛奶、面条等流质饮食。饮水、饮食都要少量多次,千万不可暴饮暴食。此外,依据医嘱服药,观察病儿体温的变化,每隔2~4小时量一次体温,并做好记录,复诊时供医生参考。